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汤容滨律师 汤容滨律师,毕业于上海大学法学院,工作态度认真、思维敏捷严谨、法学功底扎实。在诉讼案件中,汤容滨律师善于运用证据,归纳案件事实,对案件的核心法律问题进行分析,努力实现当事人诉讼利益的最大化。在非诉讼案件中,汤容... 详细>>

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律师姓名:汤容滨律师

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劳动纠纷

怎么用医保卡才合理

  现在我们都有了城乡医保了,给我们广大没有单位的百姓提供了重要的保障,是看病难、看病贵这个老难题的一个良方,使得我们的百姓有病也敢看了。买了医疗保险,对应的就需要去申请医疗卡。那么,医保卡怎么用才合理?本网小编为大家详细介绍。

  医保卡怎么用才合理

  其实,在现在医保卡和社保卡就是同一张卡了。社保卡最先启用的是医保功能。医保原则上是实行地市级统筹,全国各地的规定会有所不同,要按照当地的具体情况来看。

  而我们用医保卡,最多的一项就是门诊看病付钱或是在定点药店买药了。

  那么,医保账户里的钱怎么用?

  职工医保一般分为个人账户和统筹账户。

  个人账户可支付

  1、定点零售店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2、本人购买行业保险、意外伤害保险等;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5、个人账户不足支付部分时,由本人支付

  统筹账户主要支付

  1、住院治疗的医疗费;

  2、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用;

  3、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费。

  医保报销比例是多少?

  不同地区、不同人群的医保报销比例不同,以北京城镇职工为例:

  这些费用,医保不报销↓↓↓

  挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

  这些情况医保不予支付↓↓↓

  1、在非定点医疗机构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药的;

  2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

  3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

  4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

  5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

  6、根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  医保报销流程

  需提供报销票据及材料

  1、门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费用明细;

  2、住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  3、各种检查化验报告单都必须附明细;

  4、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》。

  报销的药费如何支付给本人?

  在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。

  注:各地报销流程或有不同,以当地具体规定为准。

  如何查询社保卡内信息?

  1、拨打社保咨询服务电话:12333

  2、在社保卡服务点查询

  3、通过二级定点医疗机构的自助终端机自助查询;

  4、登陆社保卡服务网站。



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